Несмотря на то, что все больше спортсменов изучают полезность непрерывного мониторинга уровня глюкозы для повышения эффективности тренировок, кажется, что датчики могут быть не слишком заметны на Олимпийских соревнованиях в Париже.
С 2021 года, по крайней мере, один крупный спортивный руководящий орган — Международный союз велосипедистов (UCI) — запретил использование мониторов непрерывного измерения уровня глюкозы (CGMS) во время соревнований спортсменам, не страдающим сахарным диабетом. Люди с сахарным диабетом могут использовать их в порядке исключения по медицинским показаниям.
Но CGM используются элитными спортсменами во время тренировок и, как ожидается, рано или поздно станут основным инструментом, особенно с учетом того, что два крупных производителя, Abbott Laboratories и Dexcom, получили разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США на безрецептурную продажу CGM людям, не страдающим диабетом.
«Неясно, даст ли спортсмену преимущество ношение CGM во время соревнований», — говорит Энн Питерс, доктор медицинских наук, профессор медицины в медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. «У нас нет никаких исследований, которые бы говорили о том, что это так или иначе полезно, потому что этого просто не проводилось», — сказал Питерс, который также является директором клинических диабетических программ USC, в интервью Medscape Medical News. Она отметила, что большинство исследований CGM было проведено на людях, страдающих сахарным диабетом.
«Компании утверждают, что отслеживание уровня глюкозы в реальном времени может помочь оптимизировать тренировки и восстановление, предоставляя поминутную систему управления энергией, которая гарантирует, что вы «никогда больше не упадете духом», — писали Эми-Ли М. Боулер и ее коллеги из Университета Бонда и Австралийского университета в Мельбурне в 2022 году в Международный журнал по спортивному питанию и метаболизму при физических нагрузках.
«Является ли это обоснованной потребностью, создающей ценность для спортсмена, или просто представляет собой продуманный маркетинг существующих технологий для аудитории, восприимчивой к данным в режиме реального времени, требует уточнения», — написали они в своей статье.
Элитный марафонец Элиуд Кипчоге из Кении, который будет бороться за свою пятую олимпийскую медаль в Париже, тренируется с тренажером Abbott CGM как минимум с 2021 года. Компания Abbott активно занимается бегом, поскольку она также спонсирует шесть крупнейших марафонов в мире — в Токио, Бостоне, Лондоне, Берлине, Чикаго и Нью-Йорке.
По словам одного из тренеров Kipchoge, который был процитирован в пресс-релизе Abbott, компания предоставила Kipchoge датчики, которые позволили команде бегунов «составлять индивидуальные планы питания на основе данных о содержании глюкозы, чтобы обеспечить максимальную спортивную результативность и конкурентное преимущество».
Эббот не стал комментировать, будет ли Кипчоге использовать датчики на соревнованиях в Париже. Пока неизвестно, будут ли другие спортсмены, даже те, у кого сахарный диабет, использовать CGM на играх в Париже. Немецкий теннисист Александр Зверев, страдающий сахарным диабетом 1 типа и выигравший золото в одиночном разряде на Играх в Токио в 2021 году, снова примет участие в соревнованиях в Париже.
Сообщается, что в прошлом он был замечен за использованием CGM. У Зверева также были некоторые трудности с официальными лицами во время Открытого чемпионата Франции в 2023 году, поскольку ему нужно было вводить инсулин на корте во время матчей.
По словам Питерса, инсулин считается веществом, повышающим работоспособность. Она сказала, что не понимает, зачем Звереву понадобилось делать инъекции во время матча, отметив, что существуют другие стратегии — например, «наращивание дозы инсулина», использование ингаляционного инсулина или дозирование при гипергликемии, вызванной стрессом, — которые должны свести на нет необходимость в инъекциях. «Мне это кажется очень странным, но я его не знаю», — сказал Питерс.
Питерс работал с двукратным олимпийским пловцом Гэри Холлом-младшим, гонщиком «Инди Кар» Чарли Кимболлом, профессиональными хоккеистами и велосипедистами. «Мне никогда не приходилось делать кому-то инъекции во время гонок», — сказала она.
Для спортсменов, страдающих сахарным диабетом, наличие CGM или какой-либо другой системы, обеспечивающей стабильный уровень глюкозы, не является преимуществом. «Это дает им возможность просто быть спортсменами», — сказал Питерс.
CGM для спортсменов на выносливость
Питерс сказал, что трудно представить, что спортсменам, участвующим в коротких соревнованиях, таким как спринтеры или многие пловцы, потребуется контролировать уровень глюкозы во время забега.
Но есть доказательства того, что мониторинг может быть важен для спортсменов на выносливость. «Недавние исследования, проведенные среди спортсменов, занимающихся спортом на выносливость, показали, что частые эпизоды гипо- и гипергликемии являются обычным явлением», — пишут Микаэль Флокхарт и Филип Ларсен из Шведской школы спорта и медицинских наук в исследовании 2023 года, опубликованном в журнале Sports Medicine.
Они написали, что, учитывая небольшое количество исследований на спортсменах, нет единого мнения о рекомендуемых показателях для этих спортсменов. Несмотря на это, «CGMS является перспективным инструментом для мониторинга вариабельности уровня глюкозы, энергетического баланса и состояния восстановления у спортсменов на выносливость». Авторы добавили, что «интерстициальный уровень и уровень глюкозы в крови могут быть упущенными из виду параметрами при оптимизации спортивных результатов».
Боулер и его коллеги не столь уверены. «Важно учитывать, являются ли CGM достаточно чувствительными, чтобы отражать незначительные изменения в состоянии питания и физических нагрузках, которые оказывают существенное влияние на здоровье и результаты спортсменов», — написали они.
Они также отметили некоторые потенциальные недостатки использования CGM, в том числе то, что постоянный поток информации может быть ошеломляющим или может спровоцировать людей с расстройствами пищевого поведения. И, как пишут Боулер и его коллеги, CGMS не являются одинаково доступными для всех конкурентов из всех стран, поскольку лишь немногие страны одобрили использование непосредственно потребителем.
Медицинский директор UCI Ксавье Бигард сказал Medscape Medical News, что «справедливость среди всех гонщиков» была одной из причин введения запрета на CGM в 2021 году во время соревнований. Швейцарская спортивная организация Aigle, которая управляет 203 национальными федерациями велоспорта, также была заинтересована в «поддержании духа соперничества», сказал Бигард.
UCI не хочет, чтобы «гонщики превратились в роботов, дистанционно управляемых путем анализа биологических данных об их метаболическом статусе в режиме онлайн», — сказал он, добавив, что, по его мнению, «основная польза CGMS для поддержания физических показателей спортсменов, очевидно, заключается в тренировках, чтобы разработать согласованные планы потребления энергии для соревнований и стабилизировать их». их метаболический статус."
Питерс с этим не согласилась. Спортсмены отслеживают пульс, уровень лактата, количество пройденных шагов и другую информацию во время тренировок, а часто и во время соревнований. «Вы не превращаете людей в роботов», — сказала она. «Если кто-то тренируется в нем и использует его для регулирования потребления углеводов и жидкости, он должен иметь возможность носить его и во время гонок», — сказала Питерс.
