|
|
Выбор антимикробных препаратов в зависимости от предполагаемого возбудителя
В связи с различными ИНФЕКЦИОННЫМИ заболеваниями, участившимися в последнее время, предлагаем вашему вниманию наглядную таблицу для подбора лекарственных средств.
ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙУГРИОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Acne vulgaris, лёгкая и среднетяжёлая формы | P.acnes | Этитромицин + цинка ацетат (местно) | Клиндамицин (местно) | с воспалением | Доксициклин | Эритромицин | Розовые угри | Метронидазол (местно) | Тетрациклин |
ИНФИЦИРОВАННЫЕ ОЖОГИ | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| Полимикробная: S.aureus Pseudomonas spp. S.pyogenes | Оксациллин, цефазолин + АГ ± ПН-АС Цефтазидим, цефоперазон, цефепим ± оксациллин Сульфадиазин серебра (местно) | ФХ, амикацин + ванкомицин, линеозолид Имипенем, меропенем ± ванкомицин, линезолид |
ЦЕЛЛЮЛИТ, РОЖАОсобенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Взрослые | S.pyogenes S.aureus (редко) | Пенициллин | Эритромицин Цефазолин Линкосамид Ванкомицин | На лице: взрослые
дети | S.pyogenes S.aureus
H.influenzae | Оксациллин
ЦС II-IV | Цефазолин Ванкомицин
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ко-тримоксазол | Геморрагическая буллезная форма | V.vulnificus | Доксициклин + АГ | Хлорамфеникол | Гангренозный крепитирующий целлюлит | S.pyogenes Enterococcus spp. E.coli Proteus spp. Анаэробы: Bcteroides spp. C.difficile | Пенициллин ± клиндамицин | Пенициллин + гентамицин ИЗП Имипенем, меропенем | Синергидный некротизирующий целлюлит | Полимикробная: E.coli Klebsiela spp. + Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostrepococcusspp. | ИЗП ФХ, ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид | АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
ИМПЕТИГООсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Небуллезная форма | S.pyogens S.aureus | Цефалексин Цефадроксил | Макролид Цефазолин Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Линкосамид | Буллезная форма | S.aureus |
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| Полимикробная: S.aureus БГСА Enterococcus spp. P.aeruginosa Enterobacteriacae + Анаэробы: Bacterides spp. Peptostreptococcusspp. | ИЗП | ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Оксациллин + АГ + метронидазол |
ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ (ДЕРМАТОМИКОЗЫ)Особенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Трихофития гладкой кожи туловища, стригущий лишай (Tinea corporis) Трихофития конечностей (Tinea cruris) | Trichophyton spp. E.floccosum | Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин | E.floccosum Trichophyton spp. | Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин | Ношение свободной одежды, использование присыпок. | Трихофития стоп, "стопа атлета" (Tinea pedis) | Trichophyton spp. E.floccosum | Тербинафин (местно) Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин | Трихофития ногтей (Tinea unquium) | Trichophyton spp. Candida spp. | Тербинафин Итраконазол | Гризеофульвин Кетоконазол | Лечение при поражении ногтей стоп более длительное (до 12 нед). | Микроспория (Tinea capitis) | Trichophyton spp. M.canis | Гризеофульвин + селена сульфид | Кетоконазол + селена сульфид | Разноцветный лишай (Tinea versicolor) | M.furfur | Селена сульфид (местно) | Клотримазол и другие имидазолы (местно) |
ПРОЛЕЖНИОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Сепсис | Полимикробная: Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. S.aureus + Анаэробы: Peptostreptococcusspp. Bacteroides spp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Сульфадиазин серебра (местно) | ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Оксациллин + АГ + метронидазол Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам |
ФУРУНКУЛЕЗ | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| S.aureus | Цефалексин Оксациллин Местно - мупироцин, фузидиевая кислота | Цефазолин Фузидиевая кистота (внутрь) Линкосамид Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ванкомицин Линезолид |
ЭРИТРАЗМА | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| C.minutissimum | Эритромицин | |
ПАРОНИХИЯОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Ногтевая травма | S.aureus Анаэробы | Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам | Линкосамид Макролид + метронидазол | Постоянный контакт с водой (например, посудомойки) | Candida spp. P.aeruginosa | Клотримазол (местно) Ципрофлоксацин | Нистатин, натамицин (местно) | Контакт со слизистой полости рта (стоматологи, анестезиологи) | H.simplex | Ацикловир | Валацикловир Фамцикловир |
ПИОМИОЗИТ | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| S.aureus S.pyogenes | Оксациллин Цефазолин | Линкосамид Ванкомицин Линезолид |
РАНЫОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Инфицированные раны, травма конечностей, без лихорадки | Полимикробная: S.auerus S.pyogenes Enterobacteriaceae + Анаэробы: Peptostreptococcusspp. C.perfringens C.tetani При контакте с водой: Pseudomonas spp. | Оксациллин Цефуроксим | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Макролид Линкосамид | С лихорадкой, сепсисом, включая некротической фасциит | ИЗП | Оксациллин, цефазолин + АГ + метронидазол ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Послеоперационные раны (кроме операций на ЖКТ и гинекологических), без сепсиса | S.aureus S.pyogenes Enterobacteriaceae Pseudomonas spp.
+ Анаэробы: Bacteroides spp. и др. Enterococcus spp. Стрептококки гр. В,С | Цефазолин | Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | С сепсисом | Оксациллин, цефазолин + АГ, ФХ | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Имипенем, меропенем | После операций на ЖКТ (включая полость рта, зев, пищевод) и гинекологических | ИЗП | ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ УКУСОВ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКАОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Укус человека | Зеленящие стрептококки S.epidermidis S.aureus E.corrodens Corynebacteriumspp. H.parainfluenzae Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcusspp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Линкосамид ЦС III + метронидазол Цефоперазон/сульбактам | Укус кошки | P.multocida S.aureus | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Доксициклин ЦС II-III | Укус собаки | Зеленящие стрептококки S.aureus P.multocida Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcusspp. Capnocytophagaspp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ФХ + метронидазол, линкосамид | Укус крысы | S.moniliformis | Амоксициллин/клавуланат | Тетрациклины | Укус свиньи | Полимикробная: Грам(+) коки Грам(-) палочки Pasteurella spp. + Анаэробы | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем | Укус змей | Pseudomonas spp. Enterobacteriaceae S.epidermidis Clostridium spp. | Пенициллин + АГ | Цефтриаксон ± АГ Цефтазидим Цефоперазон Цефепим |
ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| C.perfringens Другие гистологические клостридии | Пенициллин | Линкосамид Цефтриаксон Эритромицин |
СТОЛБНЯК | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| C.tetani | Пенициллин | Тетрациклины |
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
| B.henselae | Эритромицин ± рифампицин | Доксициклин | Курс - 6 нед. Терапия рецидива - 4-6 мес. Выздоровление часто наступает без антибиотикотерапии. |
МАСТИТОсобенности патологии | Этиология | Препарат |
---|
Выбора | Альтернативные |
---|
Послеродовый | S.aureus | Оксациллин Цефазолин | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Линкосамид Ванкомицин | Не связанный с родами | S.aureus Bacteroides spp. P.niger | Амоксицилллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Оксациллин, цефазолин + метронидазол, линкосамид Ванкомицин + метронидазол Линезолид
|
|
|
|
|
|