Существует несколько заболеваний глаз, связанных с диабетом, сухость глаз — одно из них. С научной точки зрения это известно как синдром сухого глаза. Сахарный диабет был определен как один из ведущих системных факторов риска развития синдрома сухого глаза (ССГ). В последние годы сообщалось о растущей распространенности ССГ, связанной с диабетом, причем, по имеющимся данным, распространенность составляет 15-33 процента среди лиц старше 65 лет, что увеличивается с возрастом. Это состояние может даже привести к повреждению глаз и потере зрения, если его вовремя не лечить. Для определения синдрома сухого глаза используются специальные,
недорогие офтальмологические тест-полоски на тест Ширмера (определение времени разрыва слезной пленки). Подробнее о них можно прочитать в специальной статье:
www.test-poloska.ru/review/oftalmology_shirmer/
Дискомфорт у пациентов с синдромом сухого глаза может сопровождаться ощущением жжения, инородного тела, липкости, слезотечения, покраснения глаз, светобоязни и помутнения зрения. Было замечено, что ощущение песка является наиболее заметным симптомом, за которым следуют нарушения слезной пленки у пациентов с ССГ, связанным с диабетом. Тяжелые случаи могут привести к глазным осложнениям, таким как кератоэпителиопатия и кератит.
Причины развития сухости глаз включают периферическую невропатию, повышенный уровень сахара в крови, недостаточность инсулина, воспаление и вегетативную дисфункцию. Невропатия больных сахарным диабетом может нарушать автономную регуляцию слезной железы. Накопление сорбита может привести к структурному и функциональному повреждению и дисфункции слезной железы, что приведет к снижению выработки слез.
Кроме того, было обнаружено, что дисфункция слезной пленки тесно связана с синдромом сухого глаза. Слезная пленка человека состоит из трех слоев:
— Липидный (секретируется мейбомиевой железой)
— Водный (выделяется слезной железой)
— Муцин (секретируется конъюнктивой, роговицей, слезной железой и другими структурами).
Синдром сухого глаза, связанный с сахарным диабетом (дисфункция мейбомиевой железы, проблемы с веками, низкая частота моргания), может вызывать как дефицит водянистой слезы, так и испарительную сухость глаз.
Кроме того, сахарный диабет является фактором риска развития аномалий эпителия роговицы. Глазные проблемы, связанные с гипергликемией, которые связаны с ССГ, включают трофические язвы, стойкие дефекты эпителия, рецидивирующие эрозии роговицы и поверхностную точечную кератопатию.
Продолжительность диабета, по-видимому, оказывает значительное влияние на распространенность сухости глаз. Было показано, что продолжительность диабета более 10 лет имеет сильную связь с сухостью глаз. Состояние контроля диабета является вторым фактором, который в значительной степени связан с синдромом сухого глаза. Пациенты с плохим гликемическим контролем имеют более высокую степень сухости глаз. Кроме того, синдром сухого глаза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в значительной степени связан с увеличением возраста.
Были выявлены значительные ассоциации между диабетической ретинопатией (ДР) и синдромом сухого глаза. Диабетическая ретинопатия вызывается повреждением кровеносных сосудов в ткани задней части глаза (сетчатке). Тяжесть сухости глаз зависит от продолжительности и лечения.
Ранняя диагностика и лечение сухости глаз необходимы для предотвращения осложнений. Существующие схемы лечения пациентов с сахарным диабетом и недиабетическим синдромом сухого глаза по существу одинаковы. Применение искусственных слез (капель) заключается в улучшении симптомов, искусственные слезы временно улучшают затуманенное зрение.
Наиболее широко используемыми противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин А, такролимус и глазные капли из аутологичной сыворотки крови. Местные кортикостероиды уменьшают признаки, симптомы и уровень воспаления при сухости глаз и предотвращают повреждение эпителия роговицы.
