Около 7% молодых людей с сахарным диабетом 2 типа страдают диабетической ретинопатией. Распространенность диабетической ретинопатии резко возрастает с увеличением продолжительности диабета.
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа, распространенность диабетической ретинопатии среди детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа значительно возрастает через 5 лет после постановки диагноза диабета.
«Эти результаты указывают на то, что сетчатка является ранней мишенью диабета 2 типа у детей в первые годы после постановки диагноза», — говорит М. Константин Самаан, доктор медицинских наук, штатный врач отделения детской эндокринологии детской больницы Макмастера. «Это открытие имеет значение для скрининга ретинопатии и офтальмологической помощи, а также для персонализированного лечения диабета для защиты зрения».
Самаан и коллеги провели систематический обзор и мета-анализ исследований, в которых анализировалась распространенность диабетической ретинопатии среди детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа. Были включены исследования, в которых участвовали люди с диагнозом диабет 2 типа в возрасте до 21 года, был разработан план наблюдения и сообщалось о распространенности диабетической ретинопатии.
Глобальная распространенность диабетической ретинопатии среди 5924 детей и подростков составила 6,99%. Из девяти исследований, в которых сообщалось о классификации диабетической ретинопатии с использованием критериев исследования диабетической ретинопатии раннего лечения или модифицированных критериев Эрли Хауса, о минимальной или умеренной непролиферативной диабетической ретинопатии сообщалось у 11,16% участников, тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия наблюдалась у 2,57%, пролиферативная диабетическая ретинопатия была обнаружена у 2,43%, а распространенность макулярного отека была 3,09%.
В пяти исследованиях сообщалось, что распространенность диабетической ретинопатии при использовании фундоскопии для постановки диагноза составила 0,47%. В четырех исследованиях, где для оценки диабетической ретинопатии использовалась стереоскопическая съемка глазного дна в 7 полях, распространенность составила 13,55%.
Когда все исследования были объединены вместе, распространенность диабетической ретинопатии менее чем через 2,5 года после постановки диагноза диабета составила 1,78%. Распространенность диабетической ретинопатии более чем удвоилась в период между 2,5 и 5 годами после постановки диагноза до 5,08% и резко возросла более чем через 5 лет после постановки диагноза диабета до 28,83%.
Исследователи не смогли определить половые различия в распространенности диабетической ретинопатии из-за низкого доверительного интервала. Когда распространенность была проанализирована в зависимости от расы, 24,07% ближневосточных или белых детей и подростков страдали диабетической ретинопатией. Уровень распространенности был ниже среди азиатской молодежи (13,31%). Для анализа других подгрупп было недостаточно данных.
«Мы были удивлены тем, что было очень мало доказательств для понимания половых и расовых различий в риске развития ретинопатии у молодежи с диабетом 2 типа», — сказал Самаан. «Необходимы дальнейшие исследования, учитывая, что диабет 2 типа развивается у большего числа девочек, чем у мальчиков, и риск развития диабета 2 типа выше в некоторых расовых группах».
Восемь из 29 исследований имели низкий риск предвзятости, 20 — умеренный риск предвзятости и одно исследование имело высокий риск предвзятости.
«Необходимо обеспечить, чтобы скрининг на диабетическую ретинопатию у этой молодежи проводился в соответствии с действующими рекомендациями», — сказал Самаан. «Хотя руководящие принципы рекомендуют проводить скрининг на ретинопатию при постановке диагноза диабета и ежегодно, эти рекомендации не всегда выполняются, особенно в группах расовых меньшинств. Необходим справедливый и последовательный доступ к офтальмологической помощи и внедрение руководящих принципов скрининга в этой популяции».
