Генеральный прокурор штата Аризона в конце прошлого месяца подал в суд на ряд фармацевтических производителей и менеджеров аптек, обвинив их в искусственном завышении цен на инсулин, а также на другие лекарства от диабета. Так США пытаются сделать инсулин более доступным для пациентов, которые в нем нуждаются.
На долю США приходится чуть более 15% мирового рынка инсулина, но они генерируют около половины доходов фармацевтической промышленности от инсулина. По словам Свапны Редди, профессора-клинициста Колледжа медицинских решений, штат Аризона тратит очень много денег на инсулин.
Но инсулин — не единственное потенциально спасающее жизнь лекарство на рынке — вспомните, например, лекарства от сердечных заболеваний или кровяного давления. Инсулин также не единственное лекарство, которое пациенты с трудом могут себе позволить. Приводим ниже небольшое интервью с Редди.
Вопрос: Почему мы так много слышим о цене инсулина по сравнению с ценами на другие важные, потенциально спасающие жизнь лекарства?
СВАПНА РЕДДИ: Да. Ну, инсулин, конечно, не единственное лекарство, как вы только что упомянули, на которое люди полагаются, чтобы остаться в живых, и на которое многие люди в США полагаются, вы знаете, чтобы оставаться живыми и здоровыми. Я думаю, инсулину уделяется так много внимания потому, что он служит своего рода ярким примером безудержных ценах на лекарства, верно? В конечном итоге это почти тематическое исследование того, как цены на лекарства только что вышли из-под контроля и ... это не связано со стоимостью инноваций, не связано с инфляцией. И не связано с уменьшением числа больных, наоборот, диабет только набирает обороты в нашем обществе. Итак, у нас есть все больше и больше людей, которым действительно нужен этот препарат, и он становится все более и более дорогим и недоступным для стольких людей, которые в нем нуждаются, особенно с доходами ниже среднего и малообеспеченных. И поэтому я думаю, что в конечном итоге это станет своего рода ярким примером проблем, с которыми мы сталкиваемся в нашей более крупной системе здравоохранения США, связанных с доступностью лекарств и методов лечения.
Вопрос: Является ли инсулин более дорогим по сравнению со стоимостью его производства, чем другие лекарства?
РЕДДИ: Вы знаете, нет. Нет убедительных доказательств или их вообще не так много, чтобы оправдать стоимость инсулина в том виде, в каком она существует сейчас. И где на самом деле нет доказательств, так это для оправдания резкого роста цен на инсулин. Вы знаете, стоимость инсулина всего за последние 20 лет резко возросла... сейчас примерно в 20 раз дороже. В то время как в области инсулина были достигнуты успехи, вы знаете, в виде небольших изменений, будь то в самом лекарстве, чаще всего происходили изменения в механизмах доставки инсулина и так далее. Мы не наблюдали 20-кратного улучшения препарата.
Вопрос: Как мы дошли до этого? Особенно в случае с инсулином, цена которого настолько сильно не соответствует фактическим затратам на его производство.
РЕДДИ: Да, вы знаете, это отличный вопрос. И я снова думаю, что мы как бы возвращаемся к тому, что в конечном итоге это становится небольшим примером того, что исторически в этой стране мы не регулируем стоимость лекарств. На самом деле, мы позволяем фармацевтическим компаниям и производству лекарств действительно существовать в рамках того, что исторически кажется чем-то похожим на подход свободного рынка.
И я думаю, что инсулин — это, в некотором роде, отличный пример того, как и почему этот подход не всегда работает. Действительно важно отметить, что часто мы видим, что превращает производителей лекарств в настоящих злейших врагов. И я думаю, что мы ничего им не запрещаем. Иначе говоря — позволяем делать все, что угодно.
Мы думаем, например, об истории инсулина... это был оригинальный вид инсулина, созданный в начале 1920-х годов в Университете Торонто. И люди, которые его изобрели, на самом деле не хотели зарабатывать на этом деньги. И... все трое продали свой патент Университету Торонто за 1 доллар каждый.
Спустя 100 лет инсулин стал недоступен тысячам американцев из-за его высокой стоимости. Как же это произошло? Я думаю, во многом это так потому, что мы как бы существовали в этом, в этом подходе «дикого запада» фармацевтических компаний к свободному рынку. И еще я скажу, что высокие цены поддерживают не только компании-производители, но и их соглашения с менеджерами аптек, которые являются своего рода посредниками, верно? Инсулин — это, опять же, один из таких замечательных примеров. EpiPen — еще один из тех замечательных примеров того, что, как вы знаете, в рамках системы, где стоимость лекарств в целом выросла, они просто взорвались, а также резко возросла потребность в них.
Вопрос: Если этот менталитет Дикого Запада, как вы описали, возможно, начинает немного подавляться в том смысле, что федеральное правительство ограничивает цены на медицинскую помощь для пожилых людей. И тогда в «Эли Лилли», по-видимому, решили, что многие другие компании последуют ее примеру и ограничат цены на инсулин.
РЕДДИ: Да. Итак, вы знаете, многое произошло. Я скажу две вещи: даже за последние несколько лет, я думаю, многое произошло в нашем, своего рода, общественном отношении к этому. Мы знаем, что в начале года президент Байден и Закон о снижении инфляции ограничили расходы на инсулин из собственных средств для пожилых людей старше 65 лет по программе Medicare. И это было действительно важно, но по-прежнему оставалось около 20 миллионов человек, которые не были включены в это исследование.
И вот тогда мы, в некотором роде, смотрим на то, что происходит на частном рынке, который, как вы упомянули, связан с Eli Lilly, и не только с Eli Lily, но и с Nova Nordisk и Sanofi, которые здесь действительно важные игроки, потому что эти три производителя контролируют 90% мирового рынка производства инсулина. И в течение года они оценивают максимальную доплату за инсулин примерно в 35 долларов в месяц для коммерческих планов медицинского страхования и для незастрахованных, что на самом деле является довольно важным шагом. И это на самом деле не меняет стоимость для людей, которые установили доплаты, но это поможет людям с планами с высокой франшизой с планами с высокой долей затрат вместо доплат, а также незастрахованным.
Что действительно также примечательно, так это то, что многое происходит на уровне штатов. И именно там, возможно, происходит наибольшее движение. Итак, 25 штатов перешли к ограничению ежемесячных доплат по коммерческим планам страхования, которые ... они помогают регулировать ситуацию. У нас есть Вирджиния и Аризона, которые сейчас, как вы знаете, подали судебные иски против производителей и менеджеров аптек. Итак, на уровне штата многое происходит.
