В серии клинических случаев, которые будут представлены на Ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Мадриде (9-13 сентября), рассказывается о том, как технология дозирования инсулина с помощью алгоритма инсулиновой помпы помогла трем взрослым с сахарным диабетом 1 типа лучше контролировать уровень сахара в крови, что позволило им вести более активный образ жизни и даже бегать марафоны.
Система AID содержит усовершенствованный гибридный алгоритм замкнутого цикла, который автоматизирует введение как базального, так и корректирующего болюсного инсулина каждые 5 минут на основе значений глюкозы, измеряемых датчиком.
При СД1 уровень глюкозы в крови человека становится слишком высоким (гипергликемия) из-за отсутствия выработки инсулина поджелудочной железой. Уровень глюкозы в крови можно регулировать только введением инсулина для предотвращения гипергликемии.
Если СД1 плохо контролируется, люди подвергаются повышенному риску долгосрочных осложнений гипергликемии, включая повреждения микрососудов, такие как повреждение глаз, почек или нервов, болезни сердца или инсульт.
«Несмотря на усовершенствованные системы контроля уровня сахара в крови и доставки инсулина, поддерживать уровень глюкозы в целевом диапазоне во время аэробных тренировок и спортивных соревнований особенно сложно», — пояснил доктор Онетто. «Использование автоматизированной технологии доставки инсулина расширяется, но физические нагрузки по-прежнему являются проблемой для людей с СД1, которым все еще трудно достичь рекомендуемых показателей уровня сахара в крови».
Несмотря на то, что существует несколько опубликованных рекомендаций о том, как регулировать подачу инсулина и потребление углеводов во время физических нагрузок, существует мало сообщений о реальных примерах использования людьми с СД1 автоматизированных систем доставки инсулина во время интенсивных физических нагрузок или соревнований.
Технология, известная как Advance-Hybrid Closed-Loop, состоит из алгоритма инсулиновой помпы, который взаимодействует с традиционным непрерывным мониторингом уровня глюкозы. Система мониторинга глюкозы в режиме реального времени каждые 5 минут корректирует дозы инсулина в соответствии с уровнем сахара в крови, что означает, что она постоянно реагирует на постоянные изменения уровня сахара в крови.
Пациент принимает болюсы для приема пищи и перекусов, вводя общее количество потребляемых углеводов в граммах. Алгоритм рассчитывает уровень глюкозы, выбранный пользователем, который может быть изменен на 100, 110 или 120 мг/дл. Пациент также может установить временный целевой уровень глюкозы на датчике (Temp Target) на уровне 150 мг/дл для ситуаций, когда риск гипогликемии может быть повышен, например, во время физической нагрузки. Когда задан целевой уровень глюкозы, автоболюсная коррекция отключена.
Чтобы оценить уровень сахара в крови во время марафонов, исследователи измерили: время в пределах нормы (TIR), которое показывает процент времени, которое человек проводит в пределах целевого уровня глюкозы (от 3,9 до 10 ммоль/л); время ниже целевого уровня (TBR; ниже 70 мг/дл или 3,9 ммоль/л). менее чем в 4% случаев; и время превышения допустимого диапазона (TAR), когда уровень глюкозы в крови превышает 180 мг/дл.
