Более половины всех людей с сахарным диабетом 2 типа страдают стеатозом (или жировой дистрофией) печени, но большинство из них не осознают этого, поскольку заболевание печени редко вызывает какие-либо симптомы на ранних стадиях. Со временем может развиться фиброз печени. Это тип рубцевания печени, который у некоторых пациентов может привести к циррозу или раку печени. Международные рекомендации рекомендуют проводить скрининг на фиброз печени у людей с повышенным риском его развития, включая пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
«К сожалению, тяжелые заболевания печени часто выявляются поздно, когда прогноз неблагоприятен», — говорит Ханнес Хагстрем, адъюнкт-профессор медицинского факультета Каролинского института в Худдинге и консультант по гепатологии в больнице Каролинского университета.
В Швеции сканирование сетчатки (фотографирование глазного дна) является общепринятой скрининговой программой для выявления повреждений глаз у людей с сахарным диабетом 2 типа. В новом исследовании Ханнес Хагстрем и его коллеги исследовали, можно ли одновременно выявлять фиброз печени с помощью эластографии. Этот метод, основанный на ультразвуковом исследовании, безболезнен и занимает от 5 до 10 минут.
«Это позволило бы нам убить двух зайцев одним выстрелом и легко выявить фиброз печени у этой группы пациентов до того, как он перерастет в цирроз или рак печени», — говорит Ханнес Хагстрем. «Наше исследование показывает, что многие пациенты с сахарным диабетом 2 типа готовы пройти такой комбинированный скрининг».
Исследователи опросили более 1300 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым было проведено сканирование сетчатки, хотели бы они также пройти эластографию печени. Более 1000 человек, 77 процентов участников исследования, ответили утвердительно.
У 15,8% пациентов, у которых печень была исследована с помощью эластографии, были обнаружены признаки фиброза печени, в то время как у 5,0% были обнаружены признаки прогрессирующего фиброза печени или цирроза печени. Однако при повторном обследовании и переоценке эти показатели оказались ниже: 7,4% и 2,9% соответственно.
«Это показывает, что метод дает много ложноположительных результатов, отчасти из-за того, что многие люди, вероятно, не соблюдали пост в соответствии с инструкциями при первом обследовании», — говорит Ханнес Хагстрем. «Следующим шагом будет проведение экономического анализа в области здравоохранения, чтобы определить, насколько выгодна стратегия комбинированного скрининга заболеваний глаз и печени», — заключает он.
Исследование было проведено в сотрудничестве с офтальмологической клиникой Capio Ögon Stockholm Globen. В основном он финансировался фармацевтическими компаниями Gilead Sciences и Pfizer, а также регионом Стокгольм.
Исследовательская группа Ханнеса Хагстрема получила финансирование от Astra Zeneca, EchoSens, Gilead, Intercept, MSD, Novo Nordisk и Pfizer. Он также был консультантом или входил в состав консультативных комитетов Astra Zeneca, Bristol Myers-Squibb, MSD и Novo Nordisk, а также входил в состав экспертных комитетов Arrowhead, Boehringer Ingelheim, KOWA и GW Pharma.
