Согласно результатам исследования, представленного на научных сессиях Национальной липидной ассоциации (NLA) 2023 года, проходивших в Атланте, штат Джорджия, с 1 по 4 июня 2023 года, были найдены новые биохимические модели прогнозирования риска для точной идентификации пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом, которым может быть полезно изменение образа жизни.
Исследователи разработали модель прогнозирования риска развития диабета и оценили ее способность точно выявлять людей с преддиабетом и сахарным диабетом, которым было бы полезно изменить образ жизни.
Данные для модели были получены в результате лонгитюдного исследования потомства во Фрамингеме. В исследование были включены 2414 пациентов (средний возраст 58 лет), у которых исходно не было диабета. Переменные, введенные в модель, включали прием препаратов, снижающих уровень холестерина, наличие диабета в анамнезе у родителей, индекс массы тела, а также уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, общего холестерина, гликированного сывороточного альбумина, инсулина, адипонектина и глюкозы. Исследователи оценили возникновение новых случаев диабета в течение среднего периода наблюдения в 10 лет.
Впоследствии были разработаны модели риска развития диабета с использованием пошагового многомерного анализа и применены к большой популяции голодающих (N=133 764) наряду с изменением образа жизни. У всех пациентов была рассчитана оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMAIR) и чувствительности и выработки инсулина (HOMAβ).
Наша биохимическая модель была полезна при выборе пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом с целью изменения образа жизни.
Среди населения, соблюдавшего пост, в 2017 году (7,5%) страдали диабетом (прогнозируемый уровень риска развития диабета в течение 10 лет, 100.0%), 9738 (36.2%) были преддиабетическими (10-летний риск — 5,5%), а 56,3% не были ни тем, ни другим (10-летний риск — 0,3%).
Были выявлены значительные различия в степени инсулинорезистентности и выработке инсулина среди пациентов с сахарным диабетом, выявленные с помощью оценки HOMA. Дальнейший анализ показал, что некоторым пациентам с сахарным диабетом требовалась инсулинотерапия из-за заметно сниженной выработки инсулина.
Что касается пациентов с сахарным диабетом, то 10,7% из них получили план по изменению образа жизни. После получения 8,2% пациентов больше не страдали диабетом по сравнению с 3,4% пациентов контрольной группы (Р <0,001). Что касается пациентов с преддиабетом, то 12,0% обратились за планом изменения образа жизни. После поступления риск развития диабета у этих пациентов снизился с 5,7% до 3,1%, при этом у контрольных пациентов изменений риска развития диабета не наблюдалось (Р <.001).
В целом, изменение образа жизни было связано со снижением резистентности к инсулину, но не привело к значительному увеличению выработки инсулина. Кроме того, как HOMA-IR, так и HOMAβ были эффективны для выявления пациентов, которым требуется инсулинотерапия из-за снижения выработки инсулина.
По словам исследователей, «наша биохимическая модель была полезна при нацеливании пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом на изменение образа жизни».
