У большинства больных сахарным диабетом 1 и 2 типа постепенно появляются одинаковые кожные изменения на нижних конечностях, особенно на стопах. Эти изменения включают в себя сухость кожи, наличие участков повышенной омозолелости — гиперкератозов, которые проявляются в виде грубых, плотных мозолей, участков уплотненной кожи — и все это как следствие нейропатии. На этом фоне часто возникают трещины, которые могут быть безболезненными, но в то же время глубокими и кровоточащими. Эти трещины являются «воротами» для попадания инфекции и развития гнойных воспалений на стопе. Признаками далеко зашедшего поражения кожи на стопе являются язвенные дефекты, которые могут быть любой глубины и локализации и являются прямой угрозой ампутации. Таким образом, сухость кожи и трещины являются предъязвенными изменениями и требуют своевременного выявления и устранения. Как мы видим, даже такие, казалось бы, незначительные изменения могут приводить к серьезной проблеме — язвенному поражению нижних конечностей (синдрому «диабетической стопы»), которые, в свою очередь, приводят к более серьезным изменениям — остеомиелиту, гангрене и как следствию — ампутации. Образуется порочный круг, в котором началом драматической ситуации становятся, на первый взгляд, такие мелочи, как сухость кожи и трещины.
От появления трещины, ссадины или пореза на стопе до возникновения язвы и гангрены проходит время. Язва на стопе не возникает на пустом месте, как «гром среди ясного неба», а формируется со временем. И этот период у каждого больного индивидуален: кому-то достаточно нескольких дней или недель, у другого больного такая же проблема может существовать месяцами или даже годами, но при отсутствии должного внимания и адекватного решения данной проблемы у обеих групп пациентов финалом будет «диабетическая стопа». Основными средствами профилактики поражения нижних конечностей являются хорошая компенсация сахарного диабета, ежедневный осмотр стоп, который больной должен осуществлять самостоятельно или с чьей-либо помощью (например, родственников), и поддержание хорошего состояния кожи. Помимо ежедневного осмотра стоп, который должен включать в себя осмотр стоп подошвенной, тыльной поверхности и межпальцевых промежутков, необходимо проводить ряд гигиенических мероприятий. Это ванночки для ног или простое мытье ног под проточной водой и обработка участков омозолелости (гиперкератозов) пемзой либо специальной косметической пилкой для обработки кожи на стопах. Проводя самостоятельно или с помощью родственников эту процедуру, вы значительно снизите риск образования язвы под участком омозолелости, т.е. уберете основную угрозу поражения стоп. Следует обратить внимание, что температура воды должна быть не более 370С. Так же не стремитесь сразу удалить весь гиперкератоз: лучше меньше, но лучше. После этой процедуры обязательным компонентом ухода за стопами является нанесение крема на стопу, особенно на те участки, которые подверглись обработке. При нанесении крема происходит увлажнение кожи, которая у больных сахарным диабетом имеет склонность к сухости. На смягченной коже существует меньший риск образования трещин, замедляется образование гиперкератоза (омозолелости). Если ванночки для ног можно делать 3-4 раза в неделю, то смазывать кожу стоп кремом необходимо каждый день.
Специальные средства по уходу за стопами ног...
