|
|
Профилактика и предотвращение развития «диабетической стопы»
Сахарный диабет является проблемой всех возрастов. По мнению «Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации» — сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Постепенно развиваются осложнения диабета — ретинопатия с возможным развитием слепоты; нефропатия, ведущая к почечной недостаточности; периферическая нейропатия с риском образования язв на нижних конечностях и ампутацией, а также развитием синдрома «диабетическая стопа». Прогрессирование выше перечисленных осложнений приводит к утрате кожей своих качеств и защитных свойств.
Значительную проблему для многих пациентов представляют возрастные инволютивно-атрофические изменения или проявления автономной нейропатии в виде сухости кожи, а также наличия участков повышенной омозолелости — гиперкератозов, которые проявляются виде грубых плотных мозолей, участков уплотнённой кожи. Зачастую это пяточный гиперкератоз, натоптыши подошвенной поверхности стопы, натоптыши на боковых поверхностях больших пальцев и первой, пятой плюсневых головок. На этом фоне часто возникают трещины, которые могут быть безболезненными. Особую опасность представляют глубокие трещины, так как при их инфицировании развиваются язвенные дефекты (синдром диабетической стопы), отличающиеся чрезвычайно плохим прогнозом.
Трещины кожи пяток при выраженной ишемии появляются на фоне крайней сухости, атрофичной и поэтому склонной к повреждению и некрозу кожи. Подобные патологические процессы имеют место, как правило, при хронической ишемии, и от момента возникновения трещины до преобразования её в акральный некроз проходит несколько часов или, в лучшем случае, дней. Поэтому для больных с ангиопатией принципиально важным является регулярное увлажнение кожи кремом. Представляется чрезвычайно существенным напоминать пациентам о необходимости применения крема при каждом визите к врачу или медицинской сестре.
Кожа человека выполняет многочисленные функции: защищает организм от механических, химических и температурных воздействий, предохраняет от попадания различных микроорганизмов и вирусов, участвует в обменных процессах, отвечает за регуляцию температуры тела. Все эти функции обеспечиваются сосудистой и нервными системами, поэтому кожа имеет богатое кровоснабжение и содержит большое количество нервных структур.
Наша кожа состоит из трех слоев — эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Наиболее важным является ее второй слой — собственно кожа, или дерма. Именно здесь располагаются кровеносные сосуды (капилляры) и огромное число рецепторов, воспринимающих боль, давление, вибрацию, прикосновение, температуру. Первый слой кожи — эпидермис — выполняет главным образом барьерную функцию. Третий слой — подкожная клетчатка, или гиподерма — содержит жировые клетки, потовые и сальные железы, волосяные луковицы и небольшие мышцы, поднимающие волосы. Этот слой отвечает за эластичность кожи и защищает ее от проникновения бактерий, вирусов и грибковой инфекции.
При сахарном диабете страдают все слои кожи. Поверхностный слой утолщается (гиперкератоз), становится сухим, так как нарушается работа потовых и сальный желез. Кожа легко травмируется, через ссадины и трещины в организм может проникать инфекция, вызывая развитие язв. Ухудшается кровоснабжение среднего слоя кожи, резко уменьшается число рецепторов и нервных волокон. Второй и третий слои кожи атрофируются, теряются её эластичные свойства.
В настоящее время есть мнение, что в основе обеднения кожи кровеносными сосудами и нервными структурами лежит избыточное образование особых молекул кислорода — свободных радикалов, из которых основным является супероксид. В первую очередь супероксид нарушает деятельность митохондрий — особых структур, которые обеспечивают энергетические потребности клеток. Недостаток энергии из-за разрушения митохондрий приводит к гибели клеток.
У организма есть защитная система — фермент, являющийся ловушкой для супероксида, — супероксиддисмутаза (СОД). При сахарном диабете образование СОД снижается, и это является одной из причин поражения кожи. Конечно же, основными средствами профилактики поражения нижних конечностей является хорошая компенсация сахарного диабета, ежедневный осмотр стоп, который должен проводить больной самостоятельно, либо при помощи близких. Помимо осмотра стоп, который должен включать в себя осмотр тыльной и подошвенной поверхности, межпальцевых промежутков, необходимо проводить ряд гигиенических процедур: периодически ванночки для ног, мытьё под проточной водой при температуре не выше 37 градусов ежедневно, обработка участков гиперкератоза с помощью пемзы или специальной косметической пилочки для кожи, и ни в коем случае не нужно стремиться снять весь гиперкератоз за один раз. Лучше это делать 2-3 раза в неделю, постепенно удаляя гиперкератоз, тем самым уменьшаю риск повреждения кожи. После каждой такой обработки обязательным компонентом ухода за стопами является нанесение крема, особенно на те участки, которые подвергались обработке. Таким образом происходит смягчение кожи, что снижает риск образования трещин и образования омозолелостей.
Многие пациенты находятся в постоянном поиске и всё время экспериментируют с применением различных кремов и гелей. Некоторые пользуются народными средствами, что не всегда приводит к положительному эффекту. Российские ученые-генетики и косметологи специально разработали для сахарным диабетом крем «Диаультрадерм» для кожи, «Диаультрадерм Аква» для ног и «Диаультрадерм Сильвер» с высоким содержанием СОД — уникального антиоксиданта, обладающего омолаживающим эффектом. Он значительно улучшает функцию всех слоёв кожи, обладает противоспалительным, ранозаживляющим эффектом при мелких порезах, микро трещинах. По отзывам пациентов крем хорошо и быстро впитывается, не оставляя на коже жировой плёнки и следов на белье. Большинство пациентов уже на 4-й день применения крема стали отмечать улучшения со стороны кожи стоп (кожа стала более мягкой, приятной на ощупь). У некоторых пациентов на фоне трофических изменений с зудом кожи, особенно в вечернее и ночное время, уже после 3-его дня применения крема 2 раза в день стали отмечать его уменьшение, а на 7-ой день зуд исчез.
На фоне использования крема «Диаультрадерм Аква», в течение трёх недель в комплексе с обработкой стоп в кабинете диабетическая стопа и самостоятельной обработке гиперкератозов уменьшилось количество микротрещин в области пяток.
Крем «Диаультрадерм», «Диаультрадерм Аква» и «Диаультрадерм Сильвер» очень хорошо зарекомендовали себя у пациентов с сахарным диабетом не только и столько для лечения, сколько для профилактики грозного осложнения — синдрома диабетической стопы.
Авторские права на данную статью принадлежат ЦКБ Гражданской Авиации.
При перепечатке материалов активная ссылка на www.test-poloska.ru обязательна.
|
|
